הזרקות באף – מאחורי הקלעים של הטיפול המבוקש

הרבה פעמים מטופלים מגיעים אליי אחרי שניסו להבין ממאמרים שונים מה בדיוק מוזרק לאף, ורובם לא מצאו תשובה ברורה. “חומצה”, “פילר”, “ג’ל”, המושגים מתערבבים. המאמר הזה נועד להסביר בדיוק מה קורה בטיפול: אילו חומרים עומדים על השולחן, איך כל אחד מהם מתנהג ברקמה, ואיך מתקבלת ההחלטה לגבי נקודות ההזרקה. הגישה שלי לטיפול באף מבוססת על ניתוח מורפולוגי לפני כל החלטה טיפולית, לא על שגרה.

הבסיס לכל טיפול הוא איזון: לא להוסיף נפח למקום שמתבקש, אלא לקרוא נכון את הפנים כמכלול ולפעול בנקודה שתשיב את ההרמוניה הכוללת.

מה בדיוק מוזרק לאף, ולמה החומר חשוב

בטיפול פיסול אף ללא ניתוח נעשה שימוש בחומרי מילוי (פילרים) שמוזרקים מתחת לעור. שני החומרים הנפוצים בהקשר הזה הם חומצה היאלורונית ו-רדיאס. לכל אחד מהם תכונות שונות, ושימושים שונים בהתאם לצורת האף ולמטרה הטיפולית.

חומצה היאלורונית היא פולימר טבעי שקיים בגוף האדם. כאשר היא מסוננת למרקמי ג’ל ומוזרקת, היא מחזיקה נפח ברקמה. הג’ל “ממלא” אזורים שקועים, מחליק פגמי קו, ומאפשר לשנות את קו הפרופיל. תכונתה המרכזית: ניתן להמסה מלאה באמצעות אנזים (היאלורונידאז) בכל שלב שייבחר.

רדיאס הוא חומר ביו-סטימולטיבי, הידרוקסיאפטיט סידן בתרחיף ג’ל. בנוסף לנפח המיידי שהוא מספק, הוא ממריץ את הסיבים שמסביב לייצר קולגן לאורך זמן. מאחר שהוא לא ניתן להמסה, הוא שמור לאזורים ספציפיים ולמטופלים שעמדו בייעוץ פרטני ונמצאו מתאימים.

השוואה בין חומרי הפילר לטיפול באף

אנטומיה של בטיחות, למה האף הוא אזור המצריך מומחיות

האף הוא אחד האזורים הרגישים ביותר בפנים מבחינת אספקת הדם. כלי הדם הראשיים, עורק האף הדורסלי ועורק הסתיו הזוויתי, עוברים בסמוך לאזורים שבהם מבצעים הזרקות. חסימה ואסקולרית, כלומר חסימה של כלי דם על ידי חומר פילר שהוזרק בטעות לתוך כלי הדם, היא סיבוך נדיר אך חמור.

מסיבה זו, הטיפול מתבצע אצל מומחה לרפואת אסתטיקה רק לאחר מיפוי מדויק של הפרופיל הוסקולרי של המטופל, עם מחט דקה וסליים, בנפחים מבוקרים, תוך שאיפה שוטפת לפני ההזרקה. בנוסף, היאלורונידאז זמין תמיד במרפאה, לא כ”גיבוי”, אלא כחלק ממדיניות הבטיחות השוטפת.

כמות הפילר הנחוצה באף נמוכה בדרך כלל, לעיתים קרובות פחות מ-0.5 מ”ל לכל הטיפול. הנפח הקטן הוא חלק מהגיון הטיפול, לא חיסרון שלו.

הגישה הטיפולית: מה מתרחש לפני ההזרקה

לפני כל טיפול מתבצע ייעוץ פרטני הכולל ניתוח מורפולוגי של הפנים בכללותן. הסיבה: האף אינו מוערך בנפרד, יחסי הגומלין בין שורש האף, גב האף, הקצה, השפה העליונה וסנטר קובעים מה נראה “טבעי” בפרופיל הסופי.

בייעוץ נבחנים מספר פרמטרים:

• עובי עור האף, עור דק מגיב שונה לחומר מעור עבה
• גובה גב האף ביחס לשורשו (אינדקס נזו-לתיים)
• מרחק בין קצה האף לשפה (פרופורציה טרישיון)
• היסטוריה של טיפולים קודמים, ניתוחים, זריקות אחרות

רק לאחר הניתוח הזה מתקבלת החלטה לגבי נקודות ההזרקה, העומק, וסוג החומר. טיפול ללא ייעוץ מוקדם אינו מתבצע במרפאה.

מה מרגישים במהלך הטיפול ואחריו

האף הוא אזור רגיש מבחינה תחושתית. בדרך כלל מוחלת קרם הרדמה מקומית כ-20 דקות לפני הטיפול, ולחלק מהחומרים יש ליגנוקאין מובנה בתרכובת.

בזמן ההזרקה: תחושת לחץ, לעיתים תחושת חום קלה. הטיפול עצמו נמשך בדרך כלל 15 עד 25 דקות.

לאחר הטיפול ניתן לצפות ל:

• נפיחות קלה ב-24 עד 48 שעות, שכיחה ומחלחלת מעצמה
• חבורות קטנות, אפשריות, בייחוד בגשר האף
• תחושת קשיחות זמנית, מתרככת תוך כ-7 עד 10 ימים ככל שהחומר משתלב ברקמה

אין הגבלות פעילות משמעותיות, אך מומלץ להימנע מחום ישיר, עיסוי ופעילות גופנית אינטנסיבית ב-24 השעות הראשונות. הנחיות הטיפול מועברות בכתב עם סיום הביקור.

למי הטיפול לא מתאים

לא כל פנייה לטיפול הזרקות באף תסתיים בהחלטה לטפל. ישנם מצבים שבהם הטיפול אינו מומלץ:

• מטופלים שצברו נפח פילר קודם גדול באזור, הוספת חומר נוסף מבלי להעריך את הקיים עלולה לשנות את הפרופיל בצורה לא צפויה
• ציפייה לשינוי שאינו אפשרי דרך הגדלת נפח בלבד, לדוגמה, הקטנת אף רחב ברמת עצם המחיצה
• מצבי עור פעילים (זיהום, אקנה פעיל) באזור ההזרקה
• רגישות ידועה לאחד ממרכיבי החומר
• הריון והנקה
• הפרעות קרישה לא מאוזנות

במצבים שבהם הטיפול אינו מתאים, אומרים זאת בייעוץ, בבירור ובלי לעקוף את הנושא. לעיתים הפתרון הנכון הוא עיצוב קו לסת או טיפול בחלק אחר בפנים שמשנה את הפרופורציה הכוללת יותר מהתמקדות באף עצמו.

שאלות נפוצות

האם הטיפול כואב?
עם הרדמה מקומית, רוב המטופלים מדווחים על תחושת לחץ ניתנת לניהול. רמת הרגישות משתנה בין אנשים, ותמיד ניתן להפסיק ולאפשר להרדמה להשפיע לפני שממשיכים.

האם ניתן לבטל את התוצאה?
כאשר מדובר בחומצה היאלורונית, כן. היאלורונידאז ממיסה את החומר תוך שעות ספורות ומחזירה את האזור למצבו לפני הטיפול. זוהי אחת הסיבות שהרבה מטופלים שמעדיפים טיפול ראשוני מתחילים בחומצה היאלורונית דווקא, יש גיבוי. רדיאס, לעומת זאת, לא ניתן להמסה ולכן שמור לאינדיקציות ספציפיות שנקבעות בייעוץ.

כמה זמן אורך הטיפול?
הטיפול עצמו נמשך 15 עד 25 דקות. ייעוץ ראשוני, שבו מתקיים הניתוח המורפולוגי ומתקבלת ההחלטה לגבי הפרוטוקול, נמשך בדרך כלל 30 עד 45 דקות ומתוגמל בנפרד.