קמטי מריונטה

עם השנים, עור הפנים שלנו מאבד נפח וגמישות – ודווקא האזור שסביב הפה והסנטר הוא אחד הבולטים בתהליך הזה. קמטי מריונטה הם אותם קווים אנכיים הנמשכים מזוויות הפה כלפי מטה, ויכולים לגרום גם לאדם מחייך להיראות עצוב או עייף.

לא מדובר רק בעניין אסתטי, אלא בהשפעה ממשית על האופן שבו הסביבה מפרשת את ההבעות שלנו. מניסיוני כרופא העוסק שנים בתחום, אני יודע עד כמה הקמטים הללו יכולים להטריד – אבל לשמחתנו, ישנם היום מגוון פתרונות מוכחים למילוי קמטי מריונטה, החלקת קמטי מריונטה ואפילו העלמת קמטי מריונטה כמעט לחלוטין.

מה גורם לקמטי מריונטה?

קמטי המריונטה אינם מופיעים יש מאין. הם תוצאה של מכלול גורמים הפועלים יחד לאורך שנים:

• הזדקנות טבעית של העור – החל מגיל 30 קצב ייצור הקולגן והאלסטין פוחת, מה שמוביל לאובדן נפח וגמישות.
• כוח המשיכה – עור הפנים אינו חסין בפני הגרביטציה; עם השנים הרקמות נמשכות מטה, מה שמדגיש את הקמט.
• תנועות שרירים חוזרות – חיוך, כיווץ שפתיים או הבעות חוזרות אחרות “חורטות” את הקווים.
• גורמים סביבתיים – חשיפה לשמש, עישון ותזונה לקויה תורמים להתייבשות העור ולהעמקת הקמט.
• נטייה גנטית – מבנה עור דק או יבש מועד יותר לקמטים מוקדמים.

דוגמה מעניינת היא השריר DAO (Depressor Anguli Oris), שמושך את זוויות הפה כלפי מטה. פעילות יתר שלו מחמירה את העומק של קמטי מריונטה וגורמת להבעת פנים עצובה, גם אם האדם מרגיש מצוין.

האם ניתן למנוע את הופעת קמטי המריונטה?

אי אפשר לעצור את הזמן, אך בהחלט ניתן להאט את תהליך ההזדקנות ולצמצם את הופעת הקמטים:

• שגרת טיפוח מוקפדת – ניקוי יומי, שימוש בחומרים עשירים בלחות ונוגדי חמצון.
• הגנה מהשמש – קרם הגנה עם SPF גבוה הוא אחד הכלים היעילים ביותר למניעת קמטים מוקדמים.
• הפסקת עישון – עישון פוגע בכלי הדם ומאיץ את איבוד הלחות של העור.
• תזונה מאוזנת – ויטמינים, מינרלים וחלבון איכותי תורמים לעור בריא וגמיש.
• הקפדה על שתיית מים – לשמירה על לחות פנימית.

עיקר ההבדלים בין גורמים שניתן לשלוט בהם לבין אלו שאינם בשליטתנו:

כלומר, גם אם לא נוכל למנוע לחלוטין את הקמט, באמצעות צעדים פשוטים ניתן בהחלט לדחות את הופעתו ולהקטין את עומקו לאורך השנים.

איך להעלים קמטי מריונטה?

כאן נכנס לתמונה תחום הרפואה האסתטית, עם מגוון שיטות מוכחות:

• בוטוקס – יעיל במיוחד כאשר מדובר בפעילות יתר של השריר DAO. ההזרקה מרפה את השריר, מפחיתה את המשיכה כלפי מטה ומעניקה הבעה רכה יותר. האפקט מחזיק לרוב כ־3-6 חודשים.
• חומצה היאלורונית – חומר טבעי בגוף המשמש למילוי קמטי מריונטה ישירות, או לתמיכה באזורים סמוכים (לסת, סנטר) המשפיעים על עומק הקמט. התוצאה מחזיקה 6-12 חודשים.
• חומצה פולילקטית (PLLA) ורדיאס (Radiesse) – חומרים שמעודדים ייצור קולגן חדש. מעבר למילוי מיידי, הם משפרים את מרקם העור לאורך זמן, עם תוצאות שיכולות להחזיק עד 24-36 חודשים.
• שילוב טיפולים – לעיתים השילוב בין בוטוקס למילוי מספק את האפקט ההרמוני והעמיד ביותר.

דוגמאות קליניות שאני פוגש לא פעם:

• מטופלת צעירה יחסית (גיל 35-40) עם קמטים ראשוניים – בוטוקס בלבד מספיק לריכוך ההבעה.
• מטופל בגילאי 50+ עם קמטים עמוקים – נדרשת החלקת קמטי מריונטה באמצעות מילוי, ולעיתים גם חומרים ממריצי קולגן.

כמובן, כל טיפול מותאם אישית – לפי גיל, מבנה הפנים, עומק הקמטים והעדפות המטופל/ת.

סוגי טיפולים וחומרים להזרקה להחלקת קמטי מריונטה

כאשר אני ניגש לטפל בקמטי מריונטה, אני בוחר את השיטה בהתאם לעומק הקמטים, גיל המטופל/ת ומבנה העור. קיימים מספר חומרים ושיטות מוכחים להחלקת קמטי מריונטה ולשיפור מרקם הפנים.

כל אחד מהם פועל אחרת – חלקם מרפים את השריר, אחרים מוסיפים נפח, ויש כאלה שמעודדים ייצור קולגן טבעי חדש.

הזרקת בוטוקס

בוטוקס מיועד בעיקר למקרים בהם פעילות היתר של השריר DAO מושכת את זוויות הפה כלפי מטה. הזרקה מדויקת של בוטוקס מרפה את השריר, מפחיתה את המתח ומעניקה מראה רך יותר.

• יתרונות: טיפול מהיר, תוצאה נראית תוך ימים, כמעט ללא זמן החלמה.
• מגבלות: לא מתאים לקמטים עמוקים מאוד; האפקט זמני בלבד (3-6 חודשים).
• שימוש מקובל: מטופלים בגיל צעיר־ביניים, בתחילת הופעת הקמטים, או בשילוב עם חומרי מילוי.

הזרקת חומצה היאלורונית

מילוי קמטי מריונטה באמצעות חומצה היאלורונית הוא אחד הטיפולים הנפוצים ביותר. החומר מוסיף נפח ישירות לקמט, תומך ברקמות סמוכות (כמו קו הלסת), ומעניק מראה חלק ורענן.

• יתרונות: החומצה היאלורונית נמצאת בגוף באופן טבעי, ולכן נחשבת בטוחה מאוד.
• מגבלות: האפקט זמני יחסית (6-12 חודשים), לעיתים דורש תחזוקה.
• מותגים מוכרים: Juvederm, Restylane, Stylage.

הזרקת חומצה פולי-לקטית

חומצה זו (PLLA) אינה רק חומר מילוי – היא מעודדת את הגוף לחדש ייצור קולגן. כלומר, מעבר לאפקט המיידי של המילוי, נבנה גם שיפור הדרגתי במרקם ובגמישות העור.

• יתרונות: תוצאה טבעית ומתמשכת, שיפור שנבנה לאורך חודשים.
• מגבלות: נדרש סדרת טיפולים; האפקט מתייצב בהדרגה.
• עמידות: תוצאות נשמרות כ־18-24 חודשים.

הזרקת רדיאס

העלמת קמטי מריונטה עם רדיאס מבוססת על מיקרו־חלקיקים של סידן־קלציום. זהו חומר המספק גם מילוי מיידי וגם גירוי לייצור קולגן.

מתאים במיוחד לעור עבה או לקמטים עמוקים במיוחד.

• יתרונות: תוצאה בולטת ומהירה, אפקט משולב (מילוי + קולגן).
• מגבלות: פחות מתאים לאזורים עדינים מאוד; דורש ניסיון טכני גבוה של המטפל.
• עמידות: 24-36 חודשים, מהארוכים בשוק החומרים האסתטיים.

כמה זמן מחזיק הטיפול?

משך האפקט תלוי בחומר שנבחר, במבנה העור ובסגנון החיים של המטופל/ת (עישון, חשיפה לשמש, טיפוח). להלן טבלה מסכמת:

הנחיות לאחר טיפול בקמטי מריונטה

לאחר הטיפול חשוב להקפיד על מספר כללים פשוטים שיבטיחו תוצאה מיטבית ויקטינו את הסיכון לתופעות לוואי:

• לשמור על האזור נקי ולהימנע ממגע או עיסוי במהלך 24 השעות הראשונות.
• להימנע מחשיפה ישירה לשמש, סאונה או חום גבוה ביומיים הראשונים.
• להימנע מאלכוהול ופעילות גופנית מאומצת ב־24 השעות שלאחר ההזרקה.
• לישון על הגב בלילה הראשון כדי להפחית לחץ על האזור המטופל.
• לשתות מים בכמות מספקת לשמירה על לחות ותוצאה מיטבית.

תופעות לוואי אפשריות כוללות נפיחות קלה, אדמומיות או שטפי דם קטנים – בדרך כלל הן חולפות תוך ימים ספורים. התוצאה הסופית מתייצבת בהדרגה עד כשבועיים.