צלקות אקנה הן אחת הסיבות הנפוצות ביותר שבגינן מטופלים מגיעים אליי, ד"ר זיו פרץ, למרפאה. רבות מהן נוצרו עוד בגיל ההתבגרות, אך עם השנים הן רק הופכות לבולטות יותר.
כ־30% מהסובלים מאקנה יישארו עם צלקות קבועות בדרגות שונות – אך החדשות הטובות הן שטכנולוגיות מתקדמות מאפשרות כיום לטשטש את הצלקות בצורה משמעותית, לעיתים עד כדי השוואת גוון ומרקם העור.
מהן צלקות אקנה?
צלקות אקנה הן תוצאה של תהליך ריפוי לא תקין של העור לאחר דלקת.
כשהעור מנסה “לאחות את עצמו”, הוא מייצר קולגן בצורה לא מאוזנת – עודף קולגן עלול ליצור בליטות, וחוסר קולגן גורם לשקעים.
בשני המקרים התוצאה היא פגיעה במרקם ובאחידות העור.
ברוב המקרים אני רואה שלושה גורמים עיקריים:
- אקנה דלקתי שלא טופל בזמן – במיוחד פצעים מוגלתיים שנלחצו או נגרדו.
- נטייה גנטית – חלק מהעור פשוט "מגיב" בהצטלקות גם אחרי פצעים קלים.
- חשיפה לשמש בזמן ריפוי – שמגבירה את הסיכון להיפרפיגמנטציה.
מבחינה רפואית, ניתן להבחין גם בצלקות היפרטרופיות (מורמות), אטרופיות (שקועות), וגם בצלקות אדומות שנובעות מכלי דם פעילים באזור.
כל סוג מצריך טכניקת טיפול שונה, ולכן אבחון מדויק הוא השלב החשוב ביותר בתהליך.
הסוגים הקיימים של צלקות אקנה
במהלך השנים פגשתי עשרות מטופלים שסבלו מסוגים שונים של צלקות.
כל סוג מגיב אחרת לטיפול, ולכן חשוב להבין את ההבדלים ביניהם:
| סוג הצלקת | מראה חיצוני | מאפיינים עיקריים | טכניקות טיפול יעילות |
| Ice Pick | חורים צרים ועמוקים | צלקות מחודדות, דמויות "דקירות מחט" | Subcision, לייזר CO₂ |
| Boxcar | שקעים עגולים או אליפטיים | בעלי גבולות ברורים, שטוחים יחסית | לייזר מקטעי, פילינג כימי |
| Rolling | מראה גלי ולא אחיד | נגרמות מנזק סיבי תת-עורי | Microneedling RF, Profound |
| היפרטרופיות / קלואידיות | בליטות מעל פני העור | עודף קולגן, לעיתים מלווה באודם | הזרקות סטרואידים, לייזר PDL |
צלקות רבות נוצרות משילוב בין כמה סוגים, ולכן טיפול משולב הוא כמעט תמיד הגישה הנכונה.
מהן שיטות הטיפול?
עם השנים פיתחנו ארסנל רחב של טכנולוגיות לטיפול בצלקות אקנה.
במרפאה שלי אני משלב בין כמה מהן, בהתאם למצב העור, לגוון ולתיאום הציפיות.
טיפול בלייזר מקטעי (Fractional CO₂ / Er:YAG)
- הלייזר יוצר מיקרו-עמודים זעירים בעור שמעודדים יצירת קולגן חדש.
- מתאים במיוחד לצלקות שקועות.
- נדרש לרוב 2-4 טיפולים במרווח של מספר חודשים.
גלי רדיו (RF) ומיקרונידלינג (Microneedling RF)
- משלבים חימום הדרמיס עם פציעה מבוקרת של העור.
- טיפול עדין יותר עם זמן החלמה קצר.
Subcision (הפרדת הידבקויות)
- פעולה זעירה שמטרתה לשחרר את הרקמות שמתחת לצלקת.
- לעיתים משולבת עם הזרקת חומרי מילוי מעודדי קולגן.
פילינג כימי (TCA / CROSS)
- מבוקר מאוד, מתאים לצלקות נקודתיות ועמוקות.
- מתבצע לרוב בשכבות דקות בשליטה רפואית.
לייזרים וסקולריים (PDL / Nd:YAG)
- משמשים לטיפול בצלקות אדומות עם מרכיב כלי דם פעיל.
- תופעות לוואי אפשריות: אדמומיות, נפיחות או קילוף קל למשך 2-3 ימים. במקרים נדירים – שינויי פיגמנטציה זמניים.
למי מתאים הטיפול בצלקות אקנה?
הטיפול מתאים כמעט לכל מי שסיים שלב של אקנה פעילה, כולל בעלי גוון עור כהה או רגיש.
מניסיוני, ישנם כמה קווים מנחים מרכזיים לבחינת התאמה:
- העור חייב להיות נקי מפצעים פעילים או דלקת.
- ניתן לבצע טיפול גם בקיץ, אך חובה להקפיד על הגנה מהשמש.
- נשים מניקות יכולות לעבור טיפול, אך לא בזמן הריון.
עדיף להתחיל בטיפול כשהצלקת עדיין טרייה, שכן אז הגוף מגיב טוב יותר לגירוי ליצירת קולגן חדש.
להמחשה, בטבלה הבאה מוצגים פרמטרים כלליים להערכת התאמה:
| פרמטר | התאמה גבוהה | התאמה בינונית | לא מתאים לטיפול |
| מצב האקנה | אין פצעים פעילים | פצעים בודדים | אקנה דלקתי פעיל |
| גוון העור | בהיר-בינוני | כהה | כהה מאוד (דורש זהירות) |
| תרופות פעילות | אין טיפול רואקוטן בחצי שנה אחרונה | שימוש ישן בתרופות עור | טיפול פעיל ברואקוטן |
בכל מקרה, אני נוהג לקיים ייעוץ מקדים אישי ומקצועי, שבו אני מאבחן את סוג הצלקת, בוחן את היסטוריית העור של המטופל, ומסביר בצורה שקופה על תהליך ההחלמה, מספר הטיפולים הצפוי והטווח הריאלי לשיפור.
מהו תהליך הטיפול בצלקות אקנה?
כאשר אני מבצע טיפול בצלקות אקנה, אני מתייחס לתהליך הזה כאל מסע שיקום עמוק של העור – לא רק אסתטי, אלא גם ביולוגי.
מטרת הטיפול היא לגרום לעור לחדש את עצמו מבפנים באמצעות גירוי טבעי של ייצור קולגן ואלסטין, החלבונים שאחראים על מוצקות ומרקם העור.
הטיפול מתבצע לרוב בטכנולוגיית לייזר מקטעי (Fractional Laser) או באמצעות מכשירי גלי רדיו (RF) מתקדמים.
קרני האנרגיה יוצרות מיקרו-תעלות בעומק הדרמיס (השכבה האמצעית של העור) וגורמות לתגובה מבוקרת של ריפוי.
בכך נוצר תהליך שבו הגוף מחליף את רקמת הצלקת הישנה ברקמה חדשה ובריאה יותר.
שלבי הטיפול האופייניים במרפאה:
- אבחון אישי ומיפוי הצלקות – אני בוחן את עומקן, סוגן וגוון העור.
- אלחוש מקומי – למניעת תחושת אי־נוחות במהלך הפעולה.
- העברת הלייזר או המחטים המוליכות – בצורה מדויקת ומבוקרת, רק באזורים הפגועים.
- קירור וסיום – קירור העור להרגעתו ומניעת גירוי יתר.
כבר בשלב הראשון ניתן לראות שיפור קל, אך התוצאה האמיתית מתפתחת בהדרגה במהלך השבועות שלאחר הטיפול, ככל שהעור מייצר קולגן חדש.
מספר טיפולים נדרש להשלמת התהליך
צלקות אקנה הן תוצאה של תהליך ארוך – ולכן גם השיקום דורש סבלנות.
ברוב המקרים אני ממליץ על סדרה של 4 עד 6 טיפולים, במרווח של כ־4-6 שבועות ביניהם.
עם זאת, ישנם גורמים המשפיעים על משך הסדרה:
- עומק וחומרת הצלקות – צלקות עמוקות דורשות יותר טיפולים.
- גוון העור – עור כהה מטופל בעוצמות נמוכות ובזהירות רבה יותר.
- שיטת הטיפול – לייזר CO₂ לרוב מצריך פחות טיפולים אך זמן החלמה ארוך יותר, לעומת RF עדין.
להמחשה, בטבלה הבאה ניתן לראות את טווחי הטיפולים המקובלים:
| סוג הצלקת | שיטת הטיפול המועדפת | מספר טיפולים ממוצע | זמן החלמה ממוצע |
| שקועה (Atrophic) | לייזר CO₂ / Subcision | 4-6 | 3-5 ימים |
| היפרטרופית | לייזר PDL / הזרקות סטרואידים | 2-4 | 1-3 ימים |
| גלית (Rolling) | Microneedling RF / Profound | 5-8 | 2-4 ימים |
| אדומה | לייזר Nd:YAG / IPL | 3-6 | כמעט ללא החלמה |
ככל שהעור מגיב טוב יותר לטיפולים הראשונים, ניתן לרווח בין הפגישות או להפסיק מוקדם מהצפוי.
סיכונים אפשריים
למרות שטיפולי לייזר וגלי רדיו נחשבים בטוחים מאוד, חשוב לדעת שגם בטיפול המתבצע בידיים מנוסות עשויות להופיע תופעות לוואי קלות:
- אודם ונפיחות באזור המטופל – לרוב נעלמים תוך 48-72 שעות.
- קילוף עדין או יובש – כחלק מתהליך ההתחדשות.
- רגישות לשמש – לכן אני מדגיש תמיד שימוש בקרם הגנה של SPF 50 ומעלה.
במקרים נדירים ביותר, עלולות להופיע הפרעות פיגמנטציה זמניות או שינוי קל בגוון העור, במיוחד בבעלי עור כהה.
מניסיוני, הקפדה על הוראות לפני ואחרי טיפול – כמו הימנעות מחשיפה לשמש, הימנעות מגירוד העור ותחזוקה נכונה – מצמצמת את הסיכון כמעט לאפס.
מה התוצאות הצפויות?
אחת השאלות שאני שומע כמעט בכל ייעוץ היא: "האם אפשר להעלים את הצלקות לחלוטין?".
התשובה הכנה היא – לא ניתן למחוק צלקת קיימת, אך ניתן לטשטש אותה באופן דרמטי.
לאחר סדרת טיפולים מלאה, אני רואה אצל רוב המטופלים:
- שיפור של 60-80% במרקם העור.
- טשטוש משמעותי של עומק השקעים.
- הפחתת כתמים אדומים ושיפור אחידות גוון העור.
- תחושת עור מתוח, חלק ובריא יותר.
העור ממשיך להשתפר גם חודשים לאחר סיום הסדרה, בזכות התהליך המתמשך.
עם זאת, חשוב לשמור על שגרת טיפוח נכונה – ניקוי עדין, שימוש בחומצות מתונות וקרם לחות איכותי.
באיזה גיל אפשר להתחיל לטפל בצלקות אקנה?
אין גיל “קסם” שממנו ניתן להתחיל בטיפול – אלא מצב העור הוא שקובע.
ברגע שהאקנה אינה פעילה ואין דלקת פעילה בעור, ניתן להתחיל בטיפול בצלקות, גם בגיל צעיר יחסית.
במרפאה שלי אני מטפל במטופלים החל מגיל 16-17, ובמקרים מסוימים גם צעירים יותר, בתנאי שהעור נקי מדלקות.
בגילאים מבוגרים, לעומת זאת, אני רואה לעיתים שילוב של צלקות ישנות וקמטוטים עדינים, והטיפול מסייע לשפר את שניהם במקביל.
חשוב להדגיש – טיפול מוקדם מונע התקבעות הצלקת בעומק העור, ומאפשר תוצאה טובה ומהירה יותר.
האם צלקות אקנה עלולות לחזור גם לאחר הטיפול?
במקרים נדירים בלבד הצלקות עלולות לחזור, אך לרוב מדובר בהופעת צלקות חדשות עקב פריצה מחודשת של אקנה פעילה.
זו הסיבה שאני מקפיד לוודא שהעור מאוזן מבחינה הורמונלית ושאין פעילות דלקתית טרם התחלת הסדרה.
גורמים שעלולים להשפיע על חזרת הצלקות:
- טיפול אגרסיבי מדי שגרם לפגיעה בעור.
- אקנה שלא טופלה עד הסוף.
- היעדר תחזוקה שוטפת או חשיפה ממושכת לשמש.
עם זאת, כאשר הטיפול נעשה בצורה מקצועית ותחת מעקב רפואי, הסיכוי להיווצרות צלקות חדשות קטן ביותר.
לעיתים אני ממליץ על טיפולי תחזוקה קלים אחת לשנה, במיוחד בעור רגיש או בעור שעבר מספר רב של טיפולים בעבר.
